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咳嗽其实是保护机制 找出病因才能对症治疗

时间:2019-05-10    点击量:

人为什幺会咳嗽?因为人体有很多咳嗽的「受体」,分布于呼吸道、肺部、耳朵及食道。这些咳嗽受体在受到刺激时,就会引发人体产生咳嗽的动作。因此,不论是中耳炎、鼻炎、气管炎、或异物误入气管时,因刺激了咳嗽受体,咳嗽机制就会被启动。


台大医院内科部胸腔内科主治医师、台大医学院内科临床助理教授阮圣元,在接受《好健康》会刊谘询时表示,简而言之,咳嗽反射是人体保护呼吸道及维持呼吸道清洁的一种自我防御机制,咳嗽反射中枢位于延脑,延脑被称为是生命的中枢。除了心跳、呼吸的控制中枢在这里,也有调节意识、吞嚥、咳嗽、打嗝及打喷嚏的功能。如同呛到水或异物入侵时,延脑就会启动咳嗽反射,这是一个原始的反射,对身体具有保护作用。


正因为咳嗽的起因是为了保护呼吸道免受异物侵扰,所以并非每一种咳嗽的情况都需要药物介入,有些时候过度抑制咳嗽表现,反而对背后的疾病产生不良的影响,或延迟找出病因的良机。


咳嗽可依症状持续的时间长短、以及是否有痰,来做病因的区分,进行评估与治疗。


咳嗽3週以内属于急性咳嗽,3∼8週是亚急性咳嗽,8週以上属于慢性咳嗽。据过去的临床研究显示,急性咳嗽大概有8∼9成都是呼吸道感染引发,尤其是上呼吸道感染,病因包含鼻子或口咽部位的上呼吸道病毒感染,或是气管炎、肺炎等下呼吸道感染,都会引发程度不等的咳嗽症状。大部分的上呼吸道感染属于「自限性疾病」,不一定要就医,可以靠休息、多喝水提高免疫力自行缓解,且咳嗽情况多在1∼2週之内就会好转。


如果咳嗽拖长至3∼8週就是所谓的亚急性咳嗽,常见的原因包含「感染过后之咳嗽」、上呼吸道咳嗽症候群、以及慢性呼吸道疾病之急性发作等。感染过后之咳嗽之所以造成较久的症状,原因是之前呼吸道感染引发较严重的发炎反应,造成呼吸道黏膜破坏,并产生呼吸道分泌物的堆积,例如罹患流感过后,即可能发生这样的状况,造成咳嗽症状拖很久,需要药物介入治疗。


一旦咳嗽超过8週,就属于慢性咳嗽,此时要考虑是否有慢性发炎性呼吸道疾病的急性发作的可能。例如气喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺病,或是慢性鼻炎、鼻涕倒流引发的上呼吸道咳嗽症候群,或胃食道逆流等。慢性咳嗽通常需要较长时间去抓出病根,对症治疗才能控制。

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